“公立醫院未來會面臨重大的挑戰，在四大驅動因素下，將面臨解構與重構。”在中歐衛生管理與政策中心舉辦的一場“衛生政策（上海）圓桌會議”上，面對在坐的數十位國內公立醫院院長，上海第一婦嬰保健院原院長段濤對公立醫院改革和發展的趨勢如是判斷。
關于時下熱熱鬧鬧的醫生多點執業，段濤表示，“醫生多點執業是偽命題，解決不了實質性問題。什么時候醫生能夠真正自由執業，這時候才可能推動整個公立醫院的解構和重構。”
醫生自由執業會很快到來嗎？據《看醫界》了解，目前不僅涌現了張強醫生集團、冬雷腦科醫生集團這樣的體制外醫生集團，一批醫生實現了自由執業；一些原本從體制內邁出一只腳的醫生，也很快選擇了徹底的自由執業，比如博德嘉聯醫生集團CEO謝汝石醫生，以及沃醫婦產名醫集團創始人龔曉明醫生等。
除了醫生們的勇敢探索，政策放開的腳步和尺度也越來越大，醫生區域注冊制度說放開就放開了，可以預見的是，中國醫生自由執業之路正在邁入快車道。
關于時下火熱的互聯網+醫療，雖然有不少人認為目前還浮于表面，但段濤卻不這么認為。
段濤表示，“大家可以看到，現在互聯網已經把很多公立醫院的醫生引到外面來了，而且已經嘗到甜頭了，而且這種互聯網帶來的互聯和效率已經在改變公立醫院現在的生態了。”
醫生在互聯網上能獲得豐厚的回報嗎？據《看醫界》了解，深圳一位兒科醫生辭職創業后，依靠其自媒體的高影響力，打造的兒科在線咨詢平臺，一下子吸引了大流量的患者，并聚攏了一批醫生加盟，短短半年就實現了贏利。
根據好大夫在線公布的去年醫生兼職收入排名，多位醫生在線咨詢收入在百萬左右，很可能遠遠高出了其在醫院的收入。
可見互聯網醫療正在給醫生兼職和創業提供便捷的平臺，醫生將不再是被牢牢的困在醫院里。
此外，段濤表示，“商業醫療保險在中國的醫保市場占的比例非常小，但是商業保險接下來市場空間會非常大，它會導致公立醫院的解構與重構。”
商業保險發展起來意味著什么？以前是爭基本醫保，以后有可能要爭商業保險定點了！對此，一位業內人士表示，未來在商業保險的爭奪上，公立醫院和中高端民營醫院、連鎖診所比起來，并沒有優勢可言，將意味著大批商業保險優質客戶的流失，公立醫院特許醫療市場或將萎縮。對于想要取得商業保險資質的公立醫院來說，現有的醫療服務模式必然需要不小的改變。
段濤表示，“我最近跟幾個投資人吃飯，說又投了兩家人工智能的公司，做各種各樣疾病的診斷。現在大家知道院長們最缺的是什么？最缺的是病理科醫生、影像醫生等，但再過三五年，這些醫生將一點不缺。”
為什么呢？那就是人工智能的威力了！段濤表示，“現在做人工智能很多公司，就把病理的切片，這種細胞篩查的技術都用人工智能的技術，可以把70%到80%正常的標本完全過掉，只剩下20%到30%有問題的才讓病理科醫生看。所以不用兩到三年，中國的病理科醫生真的不要培養那么多。”
“影像科也不要讀那些片子了，他們前段時間投了一家人工智能公司，做肺部結節的圖片，就是放射科，他們把全中國最好的幾個肺部讀片專家的結果作為標準，用人工智能，做了不到兩百個病人的案例，最終他們得出來的一個結論是什么呢？這個人工智能系統可以達到95%到98%的專家水平。”
“也就是他們拿這個跟普通二級醫院和三級醫院水平比的話，二級醫院和三級醫院的水平只能達到60%多和不到80%，他們可以達到90%多。”
除此之外，還有皮膚科。段濤表示，“美國最近科技雜志連著發文章，皮膚科醫生已經被人工智能打敗了。這段時間幾乎是每隔一個月就有一個科室被人工智能打敗。所以未來，它一個系統全世界都可以通用。也就皮膚科有了人工智能的診斷，全中國90%的皮膚科醫生可以不需要了，你把照片拍好給它，它診斷水平比90%以上中國皮膚科醫生的水平都要高，你還要那么多醫生干嘛？所以未來真的不知道會怎么樣，所以人工智能會導致我們公立醫院解構和重構非常重要的驅動因素。”
公立醫院已到不得不改的地步！
最后，段濤表示，“接下來其實不是說我們公立醫院要不要改的問題，你不得不改，為什么？醫生真的自由執業了，你就管不了。互聯網已經讓醫生們——人未走、心已遠。看看你們的科主任，有幾位心還在你們身邊的？人未行心已遠！再加上商業保險和人工智能都會在未來幾年迎來快速發展。因此，不管醫改怎么改，設計的怎么好，以上四點，我個人認為會是真正導致我們公立醫院解構和重構的因素。”
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